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Cancers de la peau

Liste de lecture de vidéos éducatives concernant les types de NMSC en anglais et en français

Webinaire : Mélanome et cancers de la peau non mélanomes avec le dermatologue Dr Tom Salopek

Les deux types de NMSC les plus couramment diagnostiqués sont le carcinome basocellulaire (CBC) et le carcinome épidermoïde (CCS). Le carcinome à cellules de Merkel (MCC) est une forme rare de NMSC.

Apprenez-en davantage sur chaque type de cancer de la peau ci-dessous.

Carcinome basocellulaire

Basal Cell Carcinoma (BCC)

Le carcinome basocellulaire représente environ 80 % de tous les cas de cancer de la peau autre que le mélanome (NMSC) et affecte principalement la population caucasienne et plus âgée. Le BCC prend son origine dans la couche basale de l’épiderme, les études suggérant jusqu’à présent que ses origines proviennent principalement de cellules souches. (Peterson SC, et al. Cell stem cell 16.4 (2015) : 400-412 ; Sehgal VN, et al. Skinmed 12.3 (2014) : 176-81)

Le CBC peut se développer n’importe où, même s’il se trouve le plus souvent dans les zones exposées au soleil. Il est possible d'avoir plus d'un BCC. Il est rare, mais possible, que le CBC se propage ou se métastase – on estime qu’environ 1 % des CBC peuvent être classés comme CBC avancés. (Mohan SV et Chang ALS. Curr Derm Rep 2014 ; 3 : 40–5)

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The top layer of skin, the epidermis, is predominantly composed of basal cells, squamous cells, and melanocytes. Basal cells are small and round and have a critical role in maintaining the skin tissue; they are located at the bottom portion of the epidermis and are often referred to as “basement cells” for their foundational position and function. Basal cells are constantly replicating to produce new skin cells which push to the skin’s surface to renew the skin layer as dying cells shed off. This process is essential for skin maintenance, damage repair and wound healing. When basal cells grow out of control and become cancerous, they develop into BCC. This type of skin cancer generally grows relatively slowly and is usually very treatable when addressed early on. Prompt diagnosis and removal can prevent expansion as well as skin disfigurement. Although it is rare for BCC to spread outside of the skin, it is possible and thus prompt attention is always warranted.

Sources: AIM at Skin Cancer, "Basal Cell Carcinoma." [link: https://aimatskincancer.org/basal-cell-carcinoma/]

AIM at Skin Cancer, "BCC Images." [link: https://aimatskincancer.org/basal-cell-carcinoma/basal-cell-carcinoma-images/]

Mohan SV, Chang AL. Advanced Basal Cell Carcinoma: Epidemiology and Therapeutic Innovations. Curr Dermatol Rep. 2014 Feb 9;3(1):40-45. doi: 10.1007/s13671-014-0069-y. PMID: 24587976; PMCID: PMC3931971.

Peterson SC, Eberl M, Vagnozzi AN, Belkadi A, Veniaminova NA, Verhaegen ME, Bichakjian CK, Ward NL, Dlugosz AA, Wong SY. Basal cell carcinoma preferentially arises from stem cells within hair follicle and mechanosensory niches. Cell Stem Cell. 2015 Apr 2;16(4):400-12. doi: 10.1016/j.stem.2015.02.006. PMID: 25842978; PMCID: PMC4387376.

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Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise le système immunitaire pour combattre le cancer. Il peut être administré aux patients par voie intraveineuse dans l'unité de chimiothérapie de l'hôpital, mais ce n'est pas la même chose que la chimiothérapie.

Un certain nombre d’immunothérapies anticancéreuses ont été développées en utilisant différentes stratégies pour aider à renforcer la réponse immunitaire. Certaines immunothérapies aident votre système immunitaire à attaquer directement le cancer et d'autres aident à renforcer la réponse immunitaire de votre corps pour combattre le cancer. Par exemple, certains cancers trompent le système immunitaire en désactivant certaines voies, de sorte que les cellules cancéreuses ne sont plus reconnues, leur permettant ainsi de continuer à se développer. Un type d’immunothérapie aide à combattre le cancer en activant les voies que les cellules cancéreuses ont désactivées, de sorte que le système immunitaire commence à reconnaître et à attaquer le cancer. Il ne s’agit là que d’une approche de l’immunothérapie anticancéreuse. Il existe différentes immunothérapies disponibles au Canada pour traiter le mélanome cutané. En général, toutes les options de traitement peuvent entraîner des effets secondaires graves, parfois même mortels. C'est pourquoi il est toujours important de peser soigneusement les avantages de tout traitement contre le cancer par rapport aux risques possibles. Vous devez discuter des effets secondaires possibles avec votre médecin avant de commencer le traitement.

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L'histoire d'Hélène

Le carcinome basocellulaire, en général, est la forme de cancer de la peau la plus courante dans le monde », explique la Dre Vanessa Bernstein, de la BC Cancer Agency. « Un Canadien sur huit en souffrira au cours de sa vie. Mais la majorité des cas de cancer basocellulaire ne seront pas localement avancés ou métastatiques. Ces 99 pour cent des cancers basocellulaires seront traités avec des options locales comme la chirurgie ou la radiothérapie, et ils seront guéris la plupart du temps grâce à cela. Le cas d'Helen est un cas inhabituel car son cancer basocellulaire avancé est une forme assez rare de ce qui est généralement un cancer de la peau courant à croissance lente. C’est revenu après la radiothérapie et cela a continué à se reproduire après le traitement, c’est à ce moment-là que nous avons compris que nous avions des problèmes.

Carcinome épidermoïde (CSC)

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Squamous Cell Carcinoma (SCC)

Le carcinome épidermoïde (CSC), qui prend naissance dans les cellules kératinocytes, est le deuxième cancer de la peau le plus répandu. Bien que le CSC se développe généralement dans les zones exposées au soleil, il peut également se manifester au niveau des brûlures ou des plaies.

Le CSC est capable de se propager de la surface aux couches plus profondes de la peau, des ganglions lymphatiques ou des organes. L'incidence annuelle des métastases du CSCC est d'environ 4 %. (Burton et al. Am J Clin Dermatol. 2016;17:491-508.)

Il existe deux sous-types de SCC, le SCC adénoïde et le SCC desmoplasique, qui peuvent présenter un risque plus élevé de récidive. Les deux sous-types apparaissent souvent sur la tête ou le cou, et le CSC adénoïde apparaît sous la forme d'un nodule nu, brun, rose ou rouge.

Source : Société canadienne du cancer, « Carcinome épidermoïde » [lien : http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/skin-non-melanoma/non-melanoma-skin-cancer/types- de non-mélanome/?region=on ]

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Le voyage de Gary

L'année dernière, Garry Hanwell disait au revoir à sa famille en se préparant à une mort médicalement assistée, dernier recours dans sa lutte acharnée contre le carcinome épidermoïde cutané (cSCC), une forme agressive et courante de cancer de la peau. Aujourd'hui, il plante un nouveau jardin et célèbre 70 ans de mariage.

Merkel Cell Carcinoma (MCC)

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Le carcinome à cellules de Merkel (MCC) est un cancer de la peau rare autre que le mélanome. Il peut se développer dans les cellules de Merkel, situées dans les zones les plus profondes de l’épiderme et des follicules pileux. Les cellules de Merkel sont liées à la fonction nerveuse et à la production d'hormones. Le MCC se propage généralement rapidement et se développe dans les zones souvent exposées au soleil (tête, cou, bras et jambes), mais peut apparaître n'importe où sur le corps. Une fois que le cancer commence à métastaser ou à se propager à d’autres parties du corps, il devient un MCC métastatique. Le MCC est parfois appelé cancer neuroendocrinien de la peau ou carcinome trabéculaire.

Le MCC se manifeste généralement par une bosse non douloureuse, ferme et surélevée sur la peau, qui peut être de couleur rouge ou violette. À mesure que le MCC se propage, davantage de bosses peuvent apparaître à proximité et un gonflement peut survenir dans les ganglions lymphatiques.

Source : Société canadienne du cancer, « Carcinome à cellules de Merkel »

Regardez notre vidéo informative sur le carcinome à cellules de Merkel :

ÉTATS PRÉCANCÉREUX : KÉRATOSE ACTINIQUE ET MALADIE DE BOWEN

Les affections cutanées précancéreuses peuvent potentiellement évoluer vers un cancer de la peau autre que le mélanome. Les affections cutanées précancéreuses les plus courantes sont la kératose actinique et la maladie de Bowen.

Actinic Keratosis

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La kératose actinique est également appelée kératose solaire et se retrouve souvent sur les zones de la peau exposées au soleil chez les personnes d'âge moyen ou plus âgées. Une personne atteinte d’une kératose actinique en développera souvent davantage. Le nombre de kératoses actiniques augmente souvent avec l'âge. La présence d'une kératose actinique indique que la peau d'une personne a subi des dommages causés par le soleil.

Les kératoses actiniques sont considérées comme à croissance lente. Ils partent souvent d'eux-mêmes, mais peuvent revenir. Environ 1 % des kératoses actiniques se transforment en carcinome épidermoïde (CSC) si elles ne sont pas traitées. Un traitement est nécessaire car il est difficile de savoir quelles kératoses évolueront en cancer.

Bowen’s Disease

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La maladie de Bowen est une forme précoce de carcinome épidermoïde (CSC). On peut l’appeler carcinome épidermoïde in situ. La maladie de Bowen touche les cellules cancéreuses de l'épiderme ou de la couche la plus externe de la peau. Bien qu'elle ne puisse pas se propager aux ganglions lymphatiques, la maladie de Bowen peut se propager aux couches plus profondes de la peau si elle n'est pas traitée. Lorsqu’il se propage, il devient un CSC invasif qui peut alors se propager dans le système lymphatique.

Contributing Factors
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Les éléments suivants peuvent contribuer au développement de cancers de la peau mélanomes et non mélanomes :

  • Exposition non protégée et/ou excessive aux rayons ultraviolets (UV)

  • Un teint clair

  • La tendance aux taches de rousseur

  • Expositions professionnelles au goudron de houille, au brai, à la créosote, aux composés d'arsenic ou au radium

  • Certains médicaments, comme les immunosuppresseurs

  • Antécédents familiaux de cancers de la peau

  • Taupes multiples ou atypiques

  • Coups de soleil sévères, surtout quand on est enfant

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La détection précoce est essentielle.

​Vous devriez examiner votre peau au moins une fois par mois. Assurez-vous de vérifier l'arrière de votre corps, vos cheveux et entre vos orteils. Utilisez un miroir ou demandez à quelqu'un de vérifier pour vous. Recherchez des changements dans les grains de beauté, toute nouvelle croissance, les plaies qui ne guérissent pas et les zones anormales de la peau.

Si vous avez des inquiétudes concernant votre peau et un éventuel cancer de la peau, contactez immédiatement votre médecin. 

Étapes d'un auto-examen du cancer de la peau

  1. À l’aide d’un miroir placé dans une pièce bien éclairée, examinez le devant de votre corps : visage, cou, épaules, bras, poitrine, abdomen, cuisses et bas des jambes.

  2. Tournez-vous de côté, levez les bras et regardez attentivement les côtés droit et gauche de votre corps, y compris la zone des aisselles.

  3. Avec un miroir à main, vérifiez le haut de votre dos, votre cou et votre cuir chevelu. Ensuite, examinez le bas du dos, les fesses, l’arrière des cuisses et les mollets.

  4. Examinez vos avant-bras, vos paumes, le dos de vos mains, vos ongles et entre chaque doigt.

  5. Enfin, vérifiez vos pieds – le dessus, la plante des pieds, les ongles des pieds, les orteils et les espaces entre les deux.

Lorsque vous contrôlez votre propre peau ou celle de vos proches, gardez à l’esprit « contrôles cutanés to éxaminations de la peau ».

A pour asymétrie. Les deux moitiés du grain de beauté n’ont pas la même forme.

B pour bords. Le contour du grain de beauté est inégal (irrégulier). Il est souvent dentelé, échancré ou flou. La couleur peut s’étendre à la région entourant le grain de beauté.

C pour couleur. La couleur du grain de beauté est inhomogène. Elle peut présenter des teintes de noir, de brun et de brun clair. On voit parfois des régions blanches, grises, rouges, rose ou bleues.

D pour diamètre. La taille du grain de beauté change; en général, il grossit. Les mélanomes peuvent être tout petits, mais la plupart ont une taille supérieure à 6 mm de diamètre (environ ¼ po de largeur).

E pour évolution. L’aspect du grain de beauté a changé au cours des dernières semaines ou mois.

F pour fermeté. Le grain de beauté est-il plus dur que la peau avoisinante?

G pour grandeur. Le grain de beauté grossit-il graduellement?

REMARQUE : les informations contenues sur le site Web Sauve ta peaune sont pas destinées à remplacer l'avis médical d'un médecin ou d'un professionnel de la santé. Bien que nous fassions tout notre possible pour garantir que les informations sur notre site soient aussi actuelles que possible, veuillez noter que les informations et les statistiques sont susceptibles de changer à mesure que de nouvelles recherches et études sont publiées.

100% des dons vont aux patients

Il est crucial de rendre la sensibilisation et l’éducation accessibles. Depuis 2006, la Fondation œuvre à la sensibilisation aux cancers de la peau mélanomes et non mélanomes en mettant l'accent sur l'éducation, la prévention et la nécessité d'améliorer les soins aux patients.

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